Tytułowe pudełko w kształcie serca to nawiązanie do prezentu, który Cobain dostał od Courtney Love na początku znajomości. Najsłynniejszy utwór z "In Utero", który wskazano na pierwszy singiel, zapowiadał, że Nirvana nie zamierza łagodzić swojej muzyki, tylko chciała podkręcić brzmienie. Kurt cały czas jednak, bez problemu, przemycał do utworów sporo przystępności.